Verblijf wonen - Verblijf
Verblijf omvat verblijf in een instelling met samenhangende zorg bestaande uit persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling, voor een persoon met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, indien die persoon aangewezen is op een beschermende woonomgeving, een therapeutisch leefklimaat of permanent toezicht.
Vergoeding
Op verblijf bestaat alleen aanspraak als de verzekerde daarop meer dan drie etmalen per week is aangewezen. Als de Verzekerde verwezen is naar verblijf-wonen en de verzekerde een somatische of geriatrische aandoening of beperking heeft, dan mag de echtgenoot van de verzekerde ook in de instelling verblijven.
Als de Verzekerde aanspraak maakt op behandeling én verblijf en beide worden door dezelfde zorgaanbieder gegeven dan omvat die zorg ook:
- geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg;
- behandeling van een psychiatrische aandoening indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in de vorige alinea genoemde aandoeningen of handicaps;
- farmaceutische zorg;
- hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
- tandheelkundige zorg;
- kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de zorgaanbieder; en
- het individueel gebruik van een rolstoel.
Geen vergoeding
De Verzekerde heeft geen aanspraak op het verkrijgen van onderwijs, kleedgeld en zakgeld.
Voorwaarden
N.V.T
Vergoedingseisen
De Verzekerde maakt aanspraak op verblijf (wonen), als hij hiervoor vooraf toestemming heeft gekregen van de uitvoerder van de RMO. Voorwaarde voor toestemming is een door het aangewezen indicatieorgaan afgegeven positief indicatie-advies. De Verzekerde kan een indicatie en toestemming voor verblijf aanvragen met een aanvraagformulier.
Zelf regelen
Declaraties voor verblijf dient de zorgaanbieder in via een daarvoor bestemd declaratieformulier.