Plastische chirurgie
Vergoedingen
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg.
Voor ontheemden uit Oekraïne geldt geen eigen bijdrage en geen eigen risico. Ontheemden uit Oekraïne kunnen aanspraak maken op zorg in natura. RMO verrekent deze kosten met de zorgaanbieder.
Geen vergoeding
Onder de aanspraak vallen niet behandelingen van plastische chirurgische aard als het gaat om:
- correctie van verlamde of verslapte bovenoogleden die niet het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening;
- liposuctie (het onderhuids wegzuigen van vetophopingen) van de buik;
- het operatief plaatsen en vervangen van een borstprothese, behalve nadat één of beide borsten geheel of gedeeltelijk geamputeerd zijn;
- het operatief plaatsen van een borstprothese bij agenesie-aplasie van de borst bij vrouwen en daarmee vergelijkbare situatie bij man/vrouw transgenders;
- borstverkleining;
- het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak;
- operatieve ingrepen in het kader van transseksualiteit;
- het ongedaan maken van een sterilisatie; of
- behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen:
Vergoedingseisen
Plastische chirurgie is zeer beperkt opgenomen in de RMO. Onder de aanspraak vallen behandelingen van plastische chirurgische aard als het gaat om correctie van:
- afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen; − verminkingen die gevolg zijn van een ziekte, ongeval of een geneeskundige verrichting;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking;
- of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening;
- de volgende aangeboren misvormingen: lip, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel; of
- geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen.
Voor plastische chirurgie heeft de Verzekerde met uitzondering van spoedeisende hulp vooraf toestemming van RMO nodig. Stuur bij de aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder aan RMO via machtigingen@rmoekraine.nl. De aanvraag kan ook gedaan worden via VECOZO door de zorgaanbieder.